اختبار رسم الساعة (CDT) — فحص ذاتي مجاني عبر الإنترنت بنمط المسح للخرف

يُعد اختبار رسم الساعة مهمة قصيرة تتمثل في وضع الأرقام على وجه الساعة وضبط العقارب على وقت محدد؛ وهو يستدعي البناء البصري المكاني، ومفاهيم الأعداد، والانتباه، والتخطيط، والوظيفة التنفيذية في آن واحد. لهذا السبب، استُخدم طويلًا كأداة للمسح الإدراكي، وقد وثق Shulman وزملاؤه (1986) بشكل منهجي العلاقة بين أداء رسم الساعة والوظائف الإدراكية لدى كبار السن.

إن نسخة Soundary هي تطبيق داخلي ينقل المهمة من الورقة والقلم إلى الشاشة. في الجزء 1، تختار مربعات الأرقام من 1 إلى 12 وتضغط عليها لوضعها في مكانها على وجه ساعة فارغ؛ وفي الجزء 2، تسحب عقربي الساعات والدقائق، اللذين يبدآن من موضع الساعة 6، إلى 11:10. يُسجل وضع الأرقام خارج التسلسل من 1 إلى 12 كخطأ في الترتيب.

يُعد التوقيت 11:10 وقتًا شائع الاستخدام في النسخة الورقية أيضًا، لأن أخطاء مثل وضع عقرب الدقائق قرب الرقم 10 بدلًا من 2، أو الخلط بين طولي العقربين ودورهما، تكشف عن أخطاء مفاهيمية بوضوح. ويُفسر تكدس الأرقام في جانب واحد أو تباعدها غير المتساوي بأنه يعكس صعوبة بصرية مكانية، بينما يعكس الترتيب المضطرب تعثرًا في التخطيط والانتباه.

تُقاس أربعة عناصر: خطأ الموضع، وهو متوسط الانحراف الزاوي لكل رقم عن موضعه الصحيح بالدرجات؛ وأخطاء الترتيب، وهي عدد مرات الوضع خارج التسلسل من 1 إلى 12؛ وخطأ العقارب، وهو مقدار انحراف عقربي الساعات والدقائق عن زاويتهما المستهدفة بالدرجات؛ والوقت الإجمالي المستغرق. تندمج هذه العناصر في درجة مركبة من 0 إلى 100.

يُوزع وزن الدرجة المركبة كالتالي: موضع الأرقام 40 نقطة، الترتيب 10، عقرب الساعات 20، عقرب الدقائق 20، والسرعة 10. يؤدي خطأ الموضع بمقدار 30 درجة، أو 6 أخطاء في الترتيب، أو خطأ العقارب بمقدار 45 درجة إلى تصفير ذلك الجزء، وتحصل السرعة على العلامة الكاملة عند 60 ثانية أو أقل وصفر عند 240 ثانية أو أكثر. وتُوصف الدرجة 85 فما فوق بأنها مفهوم جيد للساعة وبناء بصري مكاني محفوظ جيدًا، ومن 60 إلى 84 بأنها جيدة عمومًا مع بعض الأخطاء، وأقل من 60 كنطاق يُوصى فيه بإعادة المحاولة.

ينقل تقدير Shulman التقريبي المصاحب (1 إلى 5) نظام التقييم الورقي إلى قياسات رقمية على الشاشة. يمنح الموضع في حدود 12 درجة، مع عدم وجود أخطاء في الترتيب، وكلا العقربين في حدود 15 درجة؛ التقدير 5 (مثالي)؛ والموضع في حدود 20 درجة، مع خطأين كحد أقصى في الترتيب، والعقارب في حدود 30 درجة؛ التقدير 4 (خطأ بصري مكاني طفيف)؛ والموضع المقبول مع ابتعاد العقارب كثيرًا يمنح 3 (خطأ في تمثيل الوقت)؛ والموضع في حدود 35 درجة مع أخطاء ترتيب حتى 5 يمنح 2؛ وأي شيء غير ذلك يمنح 1. لا يمكن أن يظهر التقدير الأصلي 0 (عدم وجود ساعة إطلاقًا) في هذا النمط.

المتغير الأكبر في هذا الاختبار ليس الإدراك بل طريقة التحكم والتشغيل. إذا كان الضغط على المربعات في مكانها وسحب العقارب أمرًا جديدًا عليك، فإن عدم التعود وحده يزيد من الأخطاء، كما أن الشاشة الصغيرة، أو ارتعاش اليدين، أو العمل دون قلم إلكتروني كلها عوامل تزيد من خطأ الموضع. لهذا السبب، تشير الدرجة الأقل من 60 أولًا إلى احتمال عدم التعود على أدوات التحكم وتقترح المحاولة مرة أخرى.

يبدأ رسم الساعة على الورق برسم الدائرة، بينما يُقدم وجه الساعة هنا جاهزًا، ويحل اختيار المربعات محل كتابة الأرقام بخط اليد، لذا فإن المهمة أسهل في بعض الجوانب وأصعب في جوانب أخرى مقارنةً بالأصل. لذلك، لا ينبغي مساواة هذه النتيجة بنتيجة رسم الساعة التي يتم الحصول عليها في العيادة. كما أن البصر ورعشة اليدين ومشكلات الجهاز العضلي الهيكلي تؤثر أيضًا في النتيجة، لذا يجب أخذها في الحسبان.

هذا فحص ذاتي لأغراض الفرز ولا يشخص الخرف. ومع ذلك، إذا حصلت باستمرار على درجة أقل من 60 أو درجة Shulman تقريبية تبلغ 2 أو أقل حتى بعد التعود على طريقة التحكم، ولاحظت أيضاً تراجعاً حديثاً في الذاكرة أو صعوبة في معرفة الاتجاهات أو ارتباكاً بشأن الوقت، فلا تؤجل إجراء تقييم إدراكي شامل في عيادة طب الأعصاب أو الطب النفسي. تُعد التغيرات التي يلاحظها أفراد الأسرة معلومات مهمة أيضاً.