양극성 장애 1형과 2형의 차이 — 조증과 경조증, 조울증 자가진단은 어디까지

양극성 장애는 예전에 조울증이라고 부르던 병으로, 우울한 시기와 평소의 나와 뚜렷하게 다른 들뜬 시기가 번갈아 나타나요. 1형과 2형을 가르는 것은 '들뜬 시기가 얼마나 강했는가'예요. 같은 종류의 증상이 나타나도, 그 강도와 길이, 일상에 미친 영향에 따라 조증(1형)과 경조증(2형)으로 나뉩니다.

조증과 경조증 — 같은 증상, 다른 강도

둘 다 기분이 비정상적으로 들뜨거나 과민해지고, 에너지와 활동량이 눈에 띄게 늘어난 시기가 있어야 해요. 그리고 그 시기에 아래 증상 가운데 세 가지 이상(기분이 과민하기만 했다면 네 가지 이상)이 함께 나타납니다.

• 자존감이 부풀거나 뭐든 할 수 있을 것 같은 느낌
• 잠이 줄었는데도 피곤하지 않음(예: 3시간만 자도 개운함)
• 평소보다 말이 많아지고 멈추기 어려움
• 생각이 꼬리를 물고 빠르게 이어짐
• 주의가 쉽게 딴 데로 흩어짐
• 일·약속·계획을 한꺼번에 벌이거나 가만있지 못함
• 과소비·충동적인 투자·위험한 행동처럼 뒤탈이 큰 일에 빠짐

1형과 2형, 진단은 이렇게 나뉘어요

양극성 장애 1형은 살면서 조증 삽화가 한 번이라도 있었던 경우예요. 우울 삽화가 함께 있는 경우가 많지만, 조증 한 번만으로도 1형으로 진단할 수 있어요. 2형은 경조증 삽화가 한 번 이상, 그리고 주요 우울 삽화가 한 번 이상 있었고, 조증 삽화는 한 번도 없었던 경우예요. 2년 넘게 가벼운 들뜸과 우울이 오르내리지만 어느 쪽도 기준에 이르지 않는다면 순환성 장애로 봅니다.

2형은 '가벼운 1형'이 아니에요. 2형에서는 우울한 기간이 더 잦고 길어서, 들뜬 시기보다 우울한 시기로 훨씬 오래 지내는 경우가 많아요. 자살 위험도 1형만큼 높게 보고되므로, 2형이라고 가볍게 여겨서는 안 됩니다.

2형이 우울증으로 오인되기 쉬운 이유

대부분 우울할 때 병원을 찾기 때문에, 진료실에서는 우울증만 보이기 쉬워요. 경조증 시기는 오히려 '컨디션이 좋았던 때', '일이 잘 풀리던 때'로 기억되어 본인이 먼저 말하지 않는 경우가 많습니다. 그래서 양극성 장애는 첫 증상에서 정확한 진단까지 수년이 걸리는 일이 흔해요. 우울증으로만 알고 항우울제만 복용하면 일부에서 들뜸이 촉발될 수 있어, 진단을 정확히 하는 것이 치료에서 중요합니다.

자가점검은 어디까지 알려 줄 수 있나

Soundary 의 들뜬 기분 점검(14문항)은 지금의 기분이 아니라, 살아오면서 평소의 나와 뚜렷하게 달랐던 들뜬 시기가 있었는지를 되짚어 봐요. 점수가 높다면 전문가와 한번 이야기해 볼 만하다는 신호예요. 다만 자가점검으로는 1형인지 2형인지 가를 수 없어요. 그 판단에는 들뜬 시기가 며칠 이어졌는지, 일상이 얼마나 흔들렸는지, 입원이나 정신병적 증상이 있었는지 같은 경과를 전문가가 직접 확인해야 합니다.

• 🎭들뜬 기분 점검평소와 달랐던 들뜬 시기가 있었는지 되짚어요.검사하기 →

진료 전에 정리해 가면 좋은 것

• 들뜬 시기가 언제 시작해 며칠 이어졌는지
• 그때 잠을 몇 시간 잤고, 그래도 피곤하지 않았는지
• 가족이나 친구가 알아챈 변화(말투, 씀씀이, 약속, 계획)
• 그 시기에 한 큰 결정이나 뒤탈이 있었던 일
• 우울한 시기의 기간과 횟수
• 가족 중 양극성 장애·우울증 진단을 받은 사람
• 먹어 본 약과 그 뒤의 변화(특히 항우울제 뒤의 들뜸)

치료는 어떻게 이뤄지나

1형과 2형 모두 치료의 중심은 기분 안정제와 일부 비정형 항정신병약물 같은 약물 치료, 그리고 재발을 막는 생활 관리예요. 잠드는 시간과 일어나는 시간을 일정하게 지키는 것, 과음과 밤샘을 피하는 것, 들뜸이나 우울의 초기 신호를 미리 알아 두는 것이 큰 도움이 됩니다. 병에 대한 교육과 인지행동치료, 가족 교육도 재발을 줄이는 근거가 있어요. 어떤 약이 맞는지는 삽화의 종류와 경과에 따라 달라지므로 전문의와 상의해 정합니다.

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