Test de l'horloge CDT — dépistage démence gratuit en ligne

Le test de l'horloge est une courte tâche qui consiste à placer les chiffres sur un cadran et à régler les aiguilles sur une heure donnée ; elle sollicite à la fois la construction visuospatiale, les concepts numériques, l'attention, la planification et les fonctions exécutives. C'est pourquoi il sert depuis longtemps d'outil de dépistage cognitif, et Shulman et ses collègues (1986) ont rapporté de façon systématique la relation entre la performance au dessin de l'horloge et le fonctionnement cognitif des personnes âgées.

La version de Soundary est une implémentation interne qui fait passer la tâche du papier-crayon à l'écran. Dans la partie 1, vous choisissez des tuiles numérotées de 1 à 12 et les posez d'une pression sur un cadran vide ; dans la partie 2, vous faites glisser l'aiguille des heures et celle des minutes, toutes deux positionnées au départ sur 6 heures, jusqu'à 11 h 10. Placer les chiffres en dehors de l'ordre 1 à 12 est enregistré comme une erreur d'ordre.

11 h 10 est une heure couramment utilisée dans la version papier également, parce que des erreurs comme placer l'aiguille des minutes près du 10 au lieu du 2, ou confondre la longueur et le rôle des deux aiguilles, révèlent clairement les erreurs conceptuelles. Des chiffres tassés d'un seul côté ou espacés de façon irrégulière sont interprétés comme le reflet d'une difficulté visuospatiale, tandis qu'un ordre brouillé reflète des relâchements de la planification et de l'attention.

Quatre éléments sont mesurés : l'erreur de placement, soit l'écart angulaire moyen de chaque chiffre par rapport à sa position correcte, en degrés ; les erreurs d'ordre, soit le nombre de placements hors de la séquence 1 à 12 ; l'erreur d'aiguille, soit l'écart des aiguilles des heures et des minutes par rapport à leurs angles cibles, en degrés ; et le temps total. Ces éléments se combinent en un score composite de 0 à 100.

Le composite est pondéré ainsi : placement des chiffres 40 points, ordre 10, aiguille des heures 20, aiguille des minutes 20 et vitesse 10. Une erreur de placement de 30 degrés, 6 erreurs d'ordre ou une erreur d'aiguille de 45 degrés annulent la composante correspondante ; la vitesse obtient le maximum à 60 secondes ou moins et zéro à 240 secondes ou plus. Un score de 85 ou plus est décrit comme un concept de l'horloge et une construction visuospatiale bien préservés, 60 à 84 comme globalement bons avec quelques erreurs, et moins de 60 comme une plage où un nouvel essai est recommandé.

Le grade approximatif de Shulman qui l'accompagne (1 à 5) transpose le barème papier sur des mesures faites à l'écran. Un placement à 12 degrés près, zéro erreur d'ordre et les deux aiguilles à 15 degrés près donnent 5 (parfait) ; un placement à 20 degrés près, jusqu'à 2 erreurs d'ordre et des aiguilles à 30 degrés près donnent 4 (erreur visuospatiale mineure) ; un placement acceptable avec des aiguilles très éloignées donne 3 (erreur de représentation de l'heure) ; un placement à 35 degrés près et jusqu'à 5 erreurs d'ordre donnent 2 ; tout le reste donne 1. Le 0 d'origine (aucune horloge) ne peut pas survenir dans ce format.

Dans ce test, la plus grande variable n'est pas la cognition mais la manipulation. Si poser des tuiles d'une pression et faire glisser des aiguilles vous est nouveau, cette seule non-familiarité augmente les erreurs, et un petit écran, des mains peu stables ou l'absence de stylet gonflent aussi l'erreur de placement. C'est pourquoi un score inférieur à 60 évoque d'abord la possibilité d'une commande mal maîtrisée et invite à réessayer une fois.

Le dessin de l'horloge sur papier commence par le tracé du cercle, alors qu'ici le cadran est fourni, et le choix de tuiles remplace l'écriture manuscrite des chiffres : la tâche est donc plus facile à certains égards et plus difficile à d'autres que l'originale. Le résultat ne doit donc pas être assimilé à un score de dessin de l'horloge obtenu en consultation. La vue, le tremblement des mains et les problèmes musculosquelettiques se répercutent aussi sur le résultat : tenez-en compte.

Il s'agit d'une auto-évaluation de type dépistage qui ne diagnostique pas la démence. Toutefois, si vous obtenez de façon répétée moins de 60 points ou un grade approximatif de Shulman de 2 ou moins même une fois habitué aux commandes, et que vous remarquez par ailleurs un déclin récent de la mémoire, des difficultés à vous orienter ou une confusion sur le temps, ne remettez pas à plus tard une évaluation cognitive complète en neurologie ou en psychiatrie. Les changements observés par les proches sont eux aussi une information importante.