時計描画検査 CDT — 認知症スクリーニング式の無料オンラインテスト

時計描画検査は、文字盤に数字を配置し指定された時刻に針を置く短い課題で、視空間構成能力・数概念・注意・計画・実行機能が一度に動員されます。そのため認知機能のスクリーニングツールとして長く使われており、Shulmanら（1986）は高齢者の認知機能と時計描画の成績の関係を体系的に報告しました。

Soundary版は紙とペンの代わりに画面へ移した独自実装です。第1部では空の文字盤の上に1から12までの数字タイルを選んで好きな位置に押して置き、第2部では6時方向を指している時針と分針をドラッグして11時10分に合わせます。数字を1→12の順序と違う順に置くと順序エラーとして記録されます。

11時10分は紙の検査でもよく使われる時刻です。分針を2ではなく10の近くに置いたり、時針と分針の長さや役割を混同したりするミスが概念的な誤りをよく表すからです。数字が片側に寄ったり間隔が不均等な配置は視空間構成の難しさを、順序が入れ替わるのは計画・注意の揺れを反映すると見ます。

測定項目は4つです。数字配置の誤差は各数字が正位置からずれた角度の平均（度）、順序エラーは1→12の順序を外れて置いた回数、針の誤差は時針と分針が目標角度からずれた度合い（度）、そして全体の所要時間です。これらを合わせて0〜100点の総合スコアを作ります。

総合スコアの配点は、数字配置40点、順序10点、時針20点、分針20点、速度10点です。配置誤差が30度、順序エラーが6回、針の誤差が45度に達するとその項目は0点になり、速度は60秒以内なら満点・240秒以上なら0点として計算します。85点以上は時計の概念と視空間構成がよく保たれている、60〜84点はおおむね良好だが一部誤差あり、60点未満は再試行をおすすめする区分として案内します。

あわせて表示されるShulman近似評価（1〜5）は、紙の検査の採点体系を画面上の測定値に移した近似値です。配置誤差12度以内・順序エラー0・両針15度以内なら5（完璧）、配置20度・順序2回・針30度以内なら4（軽度の視空間エラー）、配置は良いが針が大きく外れれば3（時刻表象のエラー）、配置35度・順序5回以内なら2、それ以外は1と評価します。原採点の0点（時計になっていない）はこの形式では出ません。

この検査で最大の変数は認知機能ではなく操作方式です。タイルを押して置き、針をドラッグして合わせる方式が初めてだと手が慣れておらず誤差が大きくなり、小さな画面・手の震え・タッチペンなしの操作も配置誤差を増やします。そのため60点未満なら操作に慣れていなかった可能性をまず案内し、もう一度試すことをおすすめします。

紙の時計描画は円を描くことから始まりますが、ここでは文字盤があらかじめ与えられ、数字を手で書く代わりにタイルを選ぶため、元の検査より易しい部分と難しい部分が混ざっています。したがってこの結果を病院で実施した時計描画の点数と同じものと見てはいけません。視力・手の震え・筋骨格の問題も結果に反映されるので一緒に考慮してください。

この検査は認知症を診断しないスクリーニング式のセルフチェックです。ただ、操作に慣れた後も繰り返し60点未満だったりShulman近似評価が2以下で、最近の記憶力低下・道に迷いやすさ・時間感覚の混乱が一緒に感じられるなら、先延ばしにせず神経内科や精神科で総合的な認知機能評価を受けてみてください。家族が代わりに観察した変化も重要な情報です。