Тест рисования часов CDT — скрининг деменции онлайн, бесплатно

Тест рисования часов — короткое задание: расставить числа на циферблате и поставить стрелки на заданное время; оно одновременно задействует зрительно-пространственное конструирование, понятие числа, внимание, планирование и управляющие функции. Поэтому он давно служит инструментом когнитивного скрининга, а Shulman и коллеги (1986) систематически описали связь между выполнением рисунка часов и когнитивными функциями у пожилых людей.

Версия Soundary — собственная реализация, переносящая задание с бумаги и ручки на экран. В части 1 вы выбираете плитки с числами от 1 до 12 и касанием расставляете их на пустом циферблате; в части 2 перетаскиваете часовую и минутную стрелки, которые обе стоят на отметке 6 часов, на 11:10. Расстановка чисел вне последовательности от 1 до 12 записывается как ошибка порядка.

11:10 — время, которое часто используют и в бумажной версии, потому что ошибки вроде постановки минутной стрелки рядом с 10 вместо 2 или путаницы в длине и роли двух стрелок ясно обнажают понятийные промахи. Числа, сдвинутые в одну сторону или расставленные с неровными промежутками, считают отражением зрительно-пространственных трудностей, а сбитый порядок — отражением провалов планирования и внимания.

Измеряются четыре вещи: ошибка расстановки — среднее угловое отклонение каждого числа от правильного положения в градусах; ошибки порядка — количество расстановок вне последовательности от 1 до 12; ошибка стрелок — насколько часовая и минутная стрелки отклонились от целевых углов в градусах; и общее затраченное время. Из них складывается сводный балл от 0 до 100.

Сводный балл взвешен так: расстановка чисел — 40 баллов, порядок — 10, часовая стрелка — 20, минутная — 20 и скорость — 10. Ошибка расстановки в 30 градусов, 6 ошибок порядка или ошибка стрелок в 45 градусов обнуляют соответствующую составляющую, а скорость даёт максимум при 60 секундах и меньше и ноль при 240 секундах и больше. Балл 85 и выше описывается как хорошо сохранное понятие часов и зрительно-пространственное конструирование, 60–84 — как в целом неплохо, но с некоторыми ошибками, ниже 60 — как диапазон, в котором рекомендуется повторить.

Сопровождающая приблизительная оценка по Shulman (от 1 до 5) переносит бумажную схему подсчёта на экранные измерения. Расстановка в пределах 12 градусов, ноль ошибок порядка и обе стрелки в пределах 15 градусов дают 5 (безупречно); расстановка в пределах 20 градусов, до 2 ошибок порядка и стрелки в пределах 30 градусов — 4 (лёгкая зрительно-пространственная ошибка); приемлемая расстановка при сильно смещённых стрелках — 3 (ошибка в изображении времени); расстановка в пределах 35 градусов и до 5 ошибок порядка — 2; всё остальное — 1. Исходный 0 (часов нет вовсе) в этом формате невозможен.

Самая большая переменная в этом тесте — не когнитивные функции, а способ управления. Если касаться плиток и перетаскивать стрелки для вас в новинку, одна только непривычность увеличивает ошибки, а маленький экран, дрожь в руках или работа без стилуса тоже раздувают ошибку расстановки. Поэтому при балле ниже 60 сначала указывается на возможную непривычность управления и предлагается пройти тест ещё раз.

Бумажное рисование часов начинается с круга, тогда как здесь циферблат уже дан, а выбор плиток заменяет письмо чисел от руки, поэтому задание в чём-то легче, а в чём-то труднее оригинала. Значит, этот результат нельзя приравнивать к баллу рисования часов, полученному в клинике. На результат влияют также зрение, тремор рук и проблемы опорно-двигательного аппарата — учитывайте это.

Это самопроверка скринингового типа, она не диагностирует деменцию. Однако если даже после того, как вы привыкли к управлению, вы раз за разом набираете меньше 60 баллов или получаете приблизительную оценку по Shulman 2 и ниже, а вместе с этим замечаете недавнее снижение памяти, трудности с ориентированием или путаницу во времени, не откладывайте комплексную оценку когнитивных функций у невролога или психиатра. Изменения, замеченные близкими, — тоже важная информация.