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Trouble bipolaire de type 1 et de type 2 : manie, hypomanie et ce que peut vous dire une auto-évaluation
Le trouble bipolaire de type 1 signifie au moins un épisode maniaque ; le type 2, des épisodes hypomaniaques associés à des épisodes dépressifs caractérisés. Découvrez les critères qui les distinguent (durée, fonctionnement, hospitalisation, symptômes psychotiques), pourquoi le type 2 est souvent confondu avec une dépression, ce qu'une auto-évaluation peut et ne peut pas vous dire, et comment préparer une consultation.
Soundary · 6 min de lecture · Mis à jour
Le trouble bipolaire, autrefois appelé psychose maniaco-dépressive, fait alterner des périodes dépressives et des périodes d'exaltation nettement différentes de votre état habituel. Ce qui distingue le type 1 du type 2, c'est l'intensité de ces périodes d'exaltation. Les mêmes types de symptômes relèvent de la manie (type 1) ou de l'hypomanie (type 2) selon leur intensité, leur durée et leur retentissement sur la vie quotidienne.
Manie et hypomanie : mêmes symptômes, intensité différente
Dans les deux cas, il faut une période d'humeur anormalement élevée ou irritable, avec une nette augmentation de l'énergie et de l'activité, accompagnée d'au moins trois des symptômes ci-dessous (quatre si l'humeur était seulement irritable).
- Estime de soi exagérée, ou impression de pouvoir tout faire
- Besoin de sommeil nettement réduit sans ressentir de fatigue (par ex. se sentir en forme après trois heures de sommeil)
- Parler davantage que d'habitude et avoir du mal à s'arrêter
- Pensées qui s'emballent, une idée menant rapidement à la suivante
- Se laisser facilement distraire
- Se lancer dans de nombreux projets à la fois, ou ne pas tenir en place
- S'engager dans des activités aux conséquences douloureuses, comme des dépenses inconsidérées, des investissements impulsifs ou des comportements à risque
| Critère | Manie (type 1) | Hypomanie (type 2) |
|---|---|---|
| Durée minimale | Au moins 7 jours (quelle que soit la durée si une hospitalisation a été nécessaire) | Au moins 4 jours consécutifs |
| Fonctionnement quotidien | Altération marquée au travail ou dans les relations | Un changement perceptible par l'entourage, mais sans altération marquée |
| Hospitalisation | Peut être nécessaire | Non nécessaire (si elle l'a été, on parle de manie) |
| Symptômes psychotiques (idées délirantes, hallucinations) | Peuvent survenir | Absents (s'ils sont présents, on parle de manie) |
Comment les deux diagnostics sont définis
Le trouble bipolaire de type 1 signifie qu'il y a eu au moins un épisode maniaque au cours de la vie. Les épisodes dépressifs sont fréquents mais pas indispensables : un seul épisode maniaque suffit pour poser le diagnostic. Le trouble bipolaire de type 2 signifie au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif caractérisé, sans aucun épisode maniaque. Lorsque des hauts et des bas plus légers alternent pendant deux ans ou plus sans jamais remplir l'un ou l'autre de ces ensembles de critères, on parle de trouble cyclothymique.
Le type 2 n'est pas une forme légère du type 1. Les périodes dépressives y sont souvent plus fréquentes et plus longues, si bien que l'on passe souvent bien plus de temps en phase dépressive qu'en phase d'exaltation, et le risque suicidaire est décrit comme aussi élevé que dans le type 1. Le type 2 ne doit pas être pris à la légère.
Pourquoi le type 2 est souvent confondu avec une dépression
La plupart des gens consultent lorsqu'ils sont déprimés : c'est donc la dépression que l'on voit en consultation. Les périodes d'hypomanie restent souvent en mémoire comme des moments où l'on était en pleine forme ou où tout réussissait, et on les mentionne rarement spontanément. Résultat : il faut souvent des années entre les premiers symptômes et un diagnostic exact de trouble bipolaire. Traitées comme une dépression par un antidépresseur seul, certaines personnes peuvent basculer dans un état d'exaltation ; c'est pourquoi un diagnostic juste est essentiel pour le traitement.
Ce qu'une auto-évaluation peut vous dire, et ce qu'elle ne peut pas vous dire
Le questionnaire d'humeur exaltée de Soundary (14 questions) ne porte pas sur ce que vous ressentez aujourd'hui : il passe en revue votre vie à la recherche de périodes nettement différentes de votre état habituel. Un score élevé indique qu'il vaut la peine d'en parler à un professionnel. En revanche, une auto-évaluation ne permet pas de distinguer le type 1 du type 2 : cela exige qu'un clinicien retrace votre histoire, c'est-à-dire combien de jours a duré la période d'exaltation, à quel point la vie quotidienne a été perturbée, et s'il y a eu une hospitalisation ou des symptômes psychotiques.
Ce qu'il est utile de noter avant une consultation
- Quand la période d'exaltation a commencé et combien de jours elle a duré
- Combien d'heures vous dormiez alors, et si vous vous sentiez quand même en forme
- Les changements remarqués par la famille ou les amis (façon de parler, dépenses, engagements, projets)
- Les grandes décisions prises à ce moment-là, ou les choses aux conséquences douloureuses
- La durée et la fréquence des périodes dépressives
- Les membres de la famille ayant reçu un diagnostic de trouble bipolaire ou de dépression
- Les médicaments que vous avez pris et ce qui a changé ensuite (en particulier une exaltation après un antidépresseur)
Comment le trouble est traité
Pour les deux types, le traitement repose sur les médicaments, à savoir des thymorégulateurs (régulateurs de l'humeur) et certains antipsychotiques atypiques, ainsi que sur des habitudes de vie qui préviennent les rechutes. Garder des heures de coucher et de lever régulières, éviter les excès d'alcool et les nuits blanches, et connaître vos signes d'alerte précoces d'exaltation et de baisse de moral aident beaucoup. La psychoéducation, la thérapie cognitivo-comportementale et l'éducation des proches disposent aussi de données probantes en faveur d'une réduction des rechutes. Le bon médicament dépend du type et de l'évolution des épisodes : il se décide avec un psychiatre.
FAQ
Psychose maniaco-dépressive et trouble bipolaire, est-ce la même chose ?
Oui. Psychose maniaco-dépressive est l'ancien nom ; le terme officiel actuel est trouble bipolaire, qui fait référence au passage entre deux pôles : l'exaltation et la dépression.
Le type 2 est-il moins grave que le type 1 ?
Non. Les périodes d'exaltation sont moins intenses, mais les périodes dépressives sont plus fréquentes et plus longues : le fardeau global est donc loin d'être léger. Le risque suicidaire est décrit comme comparable à celui du type 1, et un traitement est tout aussi nécessaire.
Une auto-évaluation peut-elle me dire si j'ai un type 1 ou un type 2 ?
Non. Une auto-évaluation peut seulement signaler la possibilité que des périodes d'exaltation soient survenues. Distinguer le type 1 du type 2 exige qu'un clinicien examine l'évolution : la durée, le retentissement sur la vie quotidienne, et s'il y a eu une hospitalisation ou des symptômes psychotiques.
En quoi l'hypomanie diffère-t-elle d'une simple bonne humeur ?
La bonne humeur va et vient au gré des circonstances, alors que l'hypomanie dure plusieurs jours et diffère nettement de votre état habituel, au point que l'entourage le remarque. Les signes fréquents : un besoin de sommeil nettement réduit sans fatigue, un discours et des pensées qui s'accélèrent, et des décisions impulsives que vous ne prendriez pas d'habitude.
Tests associés
- Humeur exaltéeCherchez les périodes où vous n'étiez pas dans votre état normal.Faire le test
- Dépression (PHQ-9)L'intensité de votre humeur dépressive au cours des 2 dernières semaines.Faire le test
- Santé du sommeil (SSC-10)Un bilan en 10 items de votre endormissement, du maintien du sommeil et de votre forme en journée sur les deux dernières semaines.Faire le test
Références
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). American Psychiatric Publishing.
- Merikangas, K. R., Jin, R., He, J. P., et al. (2011). Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the World Mental Health Survey Initiative. Archives of General Psychiatry, 68(3), 241–251.
- Grande, I., Berk, M., Birmaher, B., & Vieta, E. (2016). Bipolar disorder. The Lancet, 387(10027), 1561–1572.
- Yatham, L. N., Kennedy, S. H., Parikh, S. V., et al. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97–170.
Cet article est une information générale rédigée par Soundary à partir de la littérature publiée et des critères diagnostiques. Il ne constitue ni un diagnostic médical ni une recommandation de traitement pour une personne en particulier. Si des symptômes vous inquiètent, consultez un professionnel de santé mentale.