Uhrentest (CDT) — kostenloses Online-Demenz-Screening

Der Uhrentest ist eine kurze Aufgabe, bei der Zahlen auf ein Zifferblatt gesetzt und die Zeiger auf eine vorgegebene Uhrzeit gestellt werden; er beansprucht visuell-räumliche Konstruktion, Zahlenverständnis, Aufmerksamkeit, Planung und exekutive Funktionen zugleich. Deshalb dient er seit Langem als kognitives Screening-Instrument, und Shulman und Kollegen (1986) berichteten systematisch über den Zusammenhang zwischen der Leistung beim Uhrenzeichnen und der kognitiven Funktion älterer Menschen.

Die Soundary-Version ist eine Eigenentwicklung, die die Aufgabe von Papier und Stift auf den Bildschirm überträgt. In Teil 1 wählen Sie Zahlenkacheln von 1 bis 12 und tippen sie auf einem leeren Zifferblatt an die gewünschte Stelle; in Teil 2 ziehen Sie den Stunden- und den Minutenzeiger, die beide auf der 6-Uhr-Position starten, auf 11:10 Uhr. Zahlen außerhalb der Reihenfolge 1 bis 12 zu setzen, wird als Reihenfolgefehler erfasst.

11:10 Uhr wird auch in der Papierversion häufig verwendet, weil Fehler wie das Setzen des Minutenzeigers auf die 10 statt auf die 2 oder das Verwechseln von Länge und Rolle der beiden Zeiger begriffliche Fehler deutlich sichtbar machen. Zahlen, die sich auf einer Seite drängen oder ungleichmäßig verteilt sind, gelten als Hinweis auf visuell-räumliche Schwierigkeiten, während eine durcheinandergeratene Reihenfolge Aussetzer in Planung und Aufmerksamkeit widerspiegelt.

Gemessen werden vier Dinge: der Platzierungsfehler, also die mittlere Winkelabweichung jeder Zahl von ihrer richtigen Position in Grad; die Reihenfolgefehler, also die Zahl der Platzierungen außerhalb der Folge 1 bis 12; der Zeigerfehler, also wie weit Stunden- und Minutenzeiger von ihren Zielwinkeln abweichen, in Grad; und die Gesamtdauer. Daraus entsteht ein Gesamtwert von 0 bis 100.

Der Gesamtwert ist so gewichtet: Zahlenplatzierung 40 Punkte, Reihenfolge 10, Stundenzeiger 20, Minutenzeiger 20 und Geschwindigkeit 10. Ein Platzierungsfehler von 30 Grad, 6 Reihenfolgefehler oder ein Zeigerfehler von 45 Grad setzen die jeweilige Komponente auf null; die Geschwindigkeit erhält bei 60 Sekunden oder weniger die volle Punktzahl und bei 240 Sekunden oder mehr null. Ein Wert von 85 oder höher wird als gut erhaltenes Uhrenkonzept mit guter visuell-räumlicher Konstruktion beschrieben, 60 bis 84 als insgesamt gut mit einigen Fehlern und unter 60 als Bereich, in dem eine Wiederholung empfohlen wird.

Die begleitende ungefähre Shulman-Stufe (1 bis 5) überträgt das Papier-Auswertungsschema auf die Messwerte am Bildschirm. Platzierung innerhalb von 12 Grad, null Reihenfolgefehler und beide Zeiger innerhalb von 15 Grad ergeben 5 (perfekt); Platzierung innerhalb von 20 Grad, bis zu 2 Reihenfolgefehler und Zeiger innerhalb von 30 Grad ergeben 4 (leichter visuell-räumlicher Fehler); akzeptable Platzierung bei weit abweichenden Zeigern ergibt 3 (Fehler in der Zeitdarstellung); Platzierung innerhalb von 35 Grad und bis zu 5 Reihenfolgefehler ergeben 2; alles Übrige ergibt 1. Die ursprüngliche 0 (gar keine Uhr) kann in diesem Format nicht vorkommen.

Die größte Variable in diesem Test ist nicht die Kognition, sondern die Bedienung. Wenn Ihnen das Antippen von Kacheln und das Ziehen der Zeiger neu ist, vergrößert allein die Ungewohntheit die Fehler; auch ein kleiner Bildschirm, unruhige Hände oder das Arbeiten ohne Eingabestift erhöhen den Platzierungsfehler. Deshalb weist ein Wert unter 60 zuerst auf eine möglicherweise ungewohnte Bedienung hin und legt einen weiteren Versuch nahe.

Beim Uhrenzeichnen auf Papier beginnt man mit dem Kreis, während hier das Zifferblatt vorgegeben ist, und das Auswählen von Kacheln ersetzt das Schreiben der Zahlen von Hand; die Aufgabe ist also in mancher Hinsicht leichter und in anderer schwerer als das Original. Das Ergebnis darf deshalb nicht mit einem in der Praxis erhobenen Uhrentest-Wert gleichgesetzt werden. Auch Sehkraft, Handzittern und Beschwerden des Bewegungsapparats fließen in das Ergebnis ein, berücksichtigen Sie das bitte.

Dies ist ein Selbsttest zur Früherkennung, der keine Demenz diagnostiziert. Wenn Sie jedoch auch nach Gewöhnung an die Bedienung wiederholt unter 60 Punkte erreichen oder eine ungefähre Shulman-Stufe von 2 oder weniger erhalten und Ihnen zugleich nachlassendes Gedächtnis, Schwierigkeiten bei der Orientierung oder Unsicherheit über die Zeit auffallen, schieben Sie eine umfassende kognitive Untersuchung in der Neurologie oder Psychiatrie nicht auf. Auch Veränderungen, die Angehörige beobachten, sind wichtige Informationen.