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Levar o resultado do autoteste ao psiquiatra: guia da 1ª consulta

Como os psiquiatras realmente usam os questionários de autorrelato, o que levar à primeira consulta, como descrever os sintomas por início, duração e impacto na vida, como é a primeira consulta psiquiátrica na Coreia do Sul e como acompanhar sua evolução depois com testes repetidos.

Soundary · 5 min de leitura · Atualizado

A melhor forma de levar as pontuações do autoteste à consulta cabe em uma única página: algumas pontuações com data, anotações sobre seu sono e seus medicamentos e as três coisas que mais te incomodam. Seu médico não vai fazer um diagnóstico a partir desses números, mas eles ajudam a enxergar muito mais rápido quando seus sintomas começaram e como eles se desenrolaram. Este guia mostra como os psiquiatras usam de fato as escalas de autorrelato, o que levar e como descrever seus sintomas, e como é uma primeira consulta na Coreia do Sul.

Como os psiquiatras realmente usam os questionários de rastreio

Escalas como o PHQ-9 e o GAD-7 foram criadas desde o início para o contexto clínico. Como resumem a gravidade dos sintomas em um número em poucos minutos, o psiquiatra as usa como ponto de partida da entrevista e depois repete a mesma escala após o início do tratamento para verificar mudanças. Medir com regularidade e ajustar o tratamento com base nisso se chama cuidado baseado em medição, e um conjunto crescente de pesquisas sugere que isso ajuda a acompanhar o curso dos sintomas com mais precisão.

A pontuação de uma escala mostra apenas com que frequência e com que intensidade você sente que teve determinados sintomas. O diagnóstico é feito na entrevista, pesando em conjunto a duração e o curso dos sintomas, o funcionamento no dia a dia, doenças físicas e medicamentos em uso, álcool e cafeína, histórico pessoal e histórico familiar. Por isso uma pontuação alta não significa automaticamente um diagnóstico, e uma pontuação baixa não significa que não há nada errado. O mais correto é pensar na pontuação como o material que inicia a conversa.

O que levar

Você não precisa levar muita coisa. Anote os itens abaixo em um aplicativo de notas ou em uma única folha de papel e, no começo da consulta, diga simplesmente que organizou algumas anotações e pergunte se pode mostrá-las.

  • Pontuações com data: dois ou três resultados do mesmo teste feitos com pelo menos duas semanas de intervalo são bem mais úteis do que um resultado único. Se o seu PHQ-9 foi de 14 para 18 ou caiu para 9, essa é a informação essencial.
  • Anotações sobre o sono: por cerca de uma semana, registre quanto tempo você demora para pegar no sono, quantas vezes acorda à noite, a que horas se levanta e se tira cochilos. Mudanças no sono são uma pista importante para interpretar problemas de humor e de concentração.
  • Medicamentos e substâncias: tudo o que você toma atualmente (incluindo suplementos, fitoterápicos e remédios para emagrecer), quanto álcool e cafeína você consome e qualquer experiência anterior com medicação psiquiátrica e como você respondeu a ela.
  • Suas três maiores preocupações: definir prioridades com antecedência evita que o que é importante se perca em uma consulta curta.
  • Os principais acontecimentos do último ano: mudança de emprego, término de relacionamento, perdas, doenças, uma linha para cada um, em ordem. Eles são usados para comparar com o momento em que seus sintomas começaram.

Como descrever os sintomas: início, duração e impacto

O que seu médico mais quer saber é quando começou, como se desenrolou e de que forma isso atrapalha sua vida. Não tem problema se você tiver dificuldade de colocar sentimentos em palavras; ficar nos fatos, como na tabela abaixo, transmite o essencial rapidamente.

ItemTente dizer assim
Início"Depois que mudei de setor em março, parei de dormir bem, e desde maio nada me dá prazer."
Duração e curso"Acontece quase todos os dias e não melhora muito nos fins de semana." Ou: "Vai e volta entre melhor e pior em ciclos de mais ou menos duas semanas."
Impacto no funcionamento"Levo uma hora para ler uma página de relatório e já cancelei dois compromissos."
O que melhora ou piora"Nos dias em que faço exercício fico um pouco melhor; no dia seguinte a beber fico muito pior."
Segurança"Já tive pensamentos passageiros de não querer mais viver." Diga isso logo no começo, independentemente de qualquer pontuação.

Se você teve pensamentos de suicídio ou de se machucar, fale sobre isso logo no início da consulta, mesmo que suas pontuações estejam baixas. Para um psiquiatra isso não é chocante; é o assunto mais importante a tratar primeiro e é um motivo para buscar ajuda agora.

Como é uma primeira consulta psiquiátrica na Coreia do Sul

Depois da recepção, normalmente você preenche primeiro uma ficha de anamnese ou algumas escalas de autorrelato. Mesmo que já tenha feito um teste antes, repeti-lo é a prática habitual, para que seu estado no momento da consulta seja medido nas mesmas condições. Na entrevista que vem em seguida, o médico pergunta, em sequência, sobre o início e o curso dos sintomas, sono, apetite, concentração, histórico pessoal e familiar, álcool e medicamentos, e estresse e relacionamentos recentes. As primeiras consultas costumam ter mais tempo do que os retornos, embora isso varie de clínica para clínica, e não tem problema deixar os assuntos que ficaram de fora para a consulta seguinte.

Dependendo da sua situação, podem ser recomendadas escalas adicionais, uma avaliação psicológica completa, um teste computadorizado de atenção ou exames de sangue como o de função da tireoide. Em quadros como o TDAH em adultos, em que a história desde a infância importa, o médico pode perguntar sobre seus anos de escola ou sobre o que a família observou. É comum que nenhum diagnóstico definitivo seja dado no primeiro dia, e decidir acompanhar por algumas semanas e reavaliar é um desfecho perfeitamente normal. A consulta costuma terminar com um acordo sobre uma direção geral, como psicoterapia, terapia cognitivo-comportamental ou medicação, e com a data do próximo retorno.

Depois da consulta: acompanhar a evolução com testes repetidos

Quando o tratamento começar, repita a mesma escala a cada duas a quatro semanas e registre os resultados. O PHQ-9 e o GAD-7 perguntam sobre as últimas duas semanas, então esse intervalo se encaixa bem, enquanto um teste como o ASRS, que pergunta sobre os últimos seis meses, pede um intervalo maior. Fazer o teste todos os dias capta sobretudo a oscilação do dia a dia e esconde a tendência. Responda em um horário parecido e em circunstâncias parecidas e, na próxima consulta, acrescente uma linha sobre efeitos colaterais ou mudanças na vida diária junto com as mudanças de pontuação; seu médico pode usar isso diretamente para ajustar o tratamento.

Resumindo, os resultados de um autoteste não são uma prova dentro do consultório; são a abertura de uma conversa. Leve em uma única página algumas pontuações com data, suas anotações sobre sono e medicamentos e suas três maiores preocupações, e o tempo limitado de uma primeira consulta será muito mais bem aproveitado, deixando um ponto de partida em relação ao qual você e seu médico poderão ler as mudanças depois.

Perguntas frequentes

Meu médico vai se incomodar se eu mostrar resultados de autotestes?

A maioria gosta. O PHQ-9 e o GAD-7 são as mesmas escalas usadas nos consultórios, então já são familiares, e a mudança das pontuações ao longo das datas é uma informação difícil de obter só com a entrevista. Funciona melhor se você apresentar isso como uma pergunta, perguntando como o médico interpreta esses resultados, em vez de chegar com a conclusão de que tal pontuação significa tal diagnóstico.

Vou receber um diagnóstico já na primeira consulta?

Às vezes sim, mas a primeira consulta muitas vezes se concentra em entender seu estado e definir uma direção geral. Quando os sintomas ainda duram pouco tempo ou várias possibilidades se sobrepõem, é mais correto observar por algumas semanas ou fazer exames adicionais antes de concluir. Não receber um diagnóstico no primeiro dia não significa que não há nada errado, então não deixe de manter a consulta de retorno.

Me preocupa ficar um registro de atendimento psiquiátrico.

Na Coreia do Sul, os prontuários são protegidos por sigilo pela lei médica coreana e não são fornecidos a empregadores ou escolas sem o seu consentimento. As preocupações ligadas a seguros, que as pessoas costumam levantar, dependem do produto específico e do momento da contratação; portanto, se tiver dúvida, pergunte diretamente à clínica ou à sua seguradora antes da consulta. Adiar o cuidado por medo geralmente acaba custando mais caro.

Quais testes devo fazer e levar primeiro?

Se o principal problema for o humor deprimido, comece pelo PHQ-9; se predominarem preocupação e tensão, pelo GAD-7. Acrescente o ASRS se a concentração é um problema desde a infância, e a checagem do sono se o problema for dormir. Fazer dois ou três deles duas vezes, com cerca de duas semanas de intervalo, e levá-los com as datas dá ao seu médico algo utilizável logo na primeira consulta.

Testes relacionados

Referências

  1. Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
  2. Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092–1097.
  3. Kessler, R. C., Adler, L., Ames, M., Demler, O., Faraone, S., Hiripi, E., Howes, M. J., Jin, R., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., & Walters, E. E. (2005). The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): A short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine, 35(2), 245–256.
  4. Fortney, J. C., Unützer, J., Wrenn, G., Pyne, J. M., Smith, G. R., Schoenbaum, M., & Harbin, H. T. (2017). A tipping point for measurement-based care. Psychiatric Services, 68(2), 179–188.
  5. Lewis, C. C., Boyd, M., Puspitasari, A., Navarro, E., Howard, J., Kassab, H., Hoffman, M., Scott, K., Lyon, A., Douglas, S., Simon, G., & Kroenke, K. (2019). Implementing measurement-based care in behavioral health: A review. JAMA Psychiatry, 76(3), 324–335.

Este artigo é informação geral escrita pelo Soundary a partir da literatura publicada e de critérios diagnósticos. Não é um diagnóstico médico nem uma recomendação de tratamento para nenhuma pessoa específica. Se os sintomas preocuparem você, procure um profissional de saúde mental.