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Teste de depressão PHQ-9: como interpretar sua pontuação

O teste de depressão PHQ-9 tem 9 itens pontuados de 0 a 27. Veja o que significam as faixas 0-4, 5-9, 10-14, 15-19 e 20+, por que o último item importa qualquer que seja o total, quando procurar um médico e como repetir o teste mostra a mudança.

Soundary · 6 min de leitura · Atualizado

Se o seu teste de depressão PHQ-9 der 10 ou mais e continuar assim por mais de duas semanas, é hora de conversar com um psiquiatra ou um psicólogo. Lembre-se, porém, de que a pontuação mede o quanto os sintomas pesam, não é um diagnóstico. Este guia mostra como o PHQ-9 é pontuado, o que significa cada uma das cinco faixas de 0 a 27, o item que você deve ler separado do total e como usar a repetição do teste para acompanhar as mudanças.

Como o PHQ-9 é pontuado

O PHQ-9 pergunta com que frequência nove sintomas incomodaram você nas duas últimas semanas. Cada item vale 0 para nenhum dia, 1 para vários dias, 2 para mais da metade dos dias e 3 para quase todos os dias. Os nove itens somam um total de 0 a 27, e o teste inteiro leva cerca de dois minutos.

Os nove itens abrangem perda de interesse ou prazer, humor deprimido, problemas de sono, cansaço, mudança de apetite, autocrítica, dificuldade de concentração, sentir-se lentificado ou agitado, e pensamentos de morte ou de se machucar. Eles espelham um a um os critérios de sintomas do transtorno depressivo maior, e é por isso que os profissionais usam tanto o PHQ-9 como medida rápida de gravidade.

O que significa cada faixa de pontuação

Pontuação totalInterpretaçãoPróximo passo sugerido
0-4Sintomas mínimosMantenha seu ritmo atual e refaça o teste quando a vida apertar
5-9Sintomas levesCuide do sono, da atividade e das relações; refaça o teste em duas semanas
10-14Sintomas moderadosConsidere ajuda profissional se durar mais de duas semanas
15-19Sintomas moderadamente gravesProcure um psiquiatra em breve
20-27Sintomas gravesBusque atendimento o quanto antes; não carregue isso sozinho(a)

Essas faixas vêm dos pesquisadores que desenvolveram o PHQ-9, e o Soundary apresenta o seu resultado com os mesmos pontos de corte. A pontuação de 10 é o limiar de rastreamento mais usado: no estudo de validação original, 10 ou mais identificava a depressão maior com sensibilidade e especificidade de cerca de 88% cada. Em outras palavras, 10 não significa que você tem depressão. Significa que esse nível merece um olhar profissional.

Como são de fato a depressão leve, a moderada e a grave

Leve (5-9) geralmente significa que seu humor cai com frequência e o sono ou o apetite oscilam, mas o trabalho e as relações se sustentam na maior parte. Nessa fase, ajustes práticos ajudam: sono regular, luz do dia e exercício leve, tempo com pessoas com quem você se sente à vontade. Refaça o teste em duas semanas para ver para que lado as coisas estão indo.

A partir do moderado (10-14), as mudanças ficam perceptíveis: a concentração escapa, as tarefas são adiadas, o que você gostava perde a graça. As outras pessoas podem ainda não perceber, mas cada dia pesa para você. Se isso durar mais de duas semanas, buscar ajuda mais cedo do que tarde costuma encurtar o caminho de volta.

Moderadamente grave para cima (15+) quer dizer que a maioria dos dias é uma luta. O sono pode quase sumir ou virar sono demais, a autocrítica fica dura e o corpo pode parecer arrastado. Isso não é algo que a força de vontade resolve, e responde bem ao tratamento, então procure um psiquiatra assim que puder.

Item 9: o que deve ser lido separado do total

O último item pergunta se você teve pensamentos de que seria melhor estar morto ou de se machucar. Leia esse item sozinho, qualquer que seja o total. Mesmo que todos os outros itens sejam 0, marcar aqui qualquer coisa acima de 0 já é motivo suficiente para conversar com um profissional.

Se esses pensamentos estão com você agora, deixe a pontuação de lado e peça ajuda agora: a alguém de confiança, a um serviço de psiquiatria próximo, a um pronto-socorro ou a uma linha de apoio em crise. Pensamentos assim são um sintoma comum quando a depressão se aprofunda, e eles realmente aliviam com ajuda. Isso não é algo que você tenha que carregar sozinho(a).

A partir de quantos pontos procurar um médico?

Resumindo. Procure um médico quando uma pontuação de 10 ou mais durar mais de duas semanas, quando você fizer 15 ou mais, quando tiver marcado o último item qualquer que seja o total, ou quando a pontuação for baixa mas o trabalho, os estudos ou as relações estiverem claramente sofrendo. O número é uma referência; o que mais importa é o quanto a sua vida diária está sendo abalada.

Na consulta, o médico vai perguntar quando os sintomas começaram e há quanto tempo duram, como estão o seu sono, o apetite e a energia, se uma causa física como doença da tireoide ou anemia pode estar por trás do humor baixo, que medicamentos você toma e se houve períodos de humor excessivamente elevado. A pontuação do seu autoteste é um bom ponto de partida para essa conversa. Se o tempo for curto, o PHQ-4, de quatro itens, que junta dois itens de depressão a dois de ansiedade, serve como uma primeira triagem rápida.

Usar a repetição do teste para acompanhar mudanças

Como o PHQ-9 cobre as duas últimas semanas, refazê-lo a cada duas semanas é o intervalo certo. Fazer o teste todo dia capta principalmente as oscilações de humor do dia a dia e embaralha a tendência, enquanto fazê-lo raramente demais deixa passar as mudanças. Se você está em tratamento ou em terapia, registrar uma pontuação a cada duas a quatro semanas dá a você e ao seu médico algo concreto para olhar.

Ao ler a tendência, não se prenda a oscilações de um ou dois pontos. Estudos que acompanham os resultados do tratamento consideram significativa uma mudança de cinco pontos ou mais, e uma queda para metade da pontuação inicial ou menos, uma resposta ao tratamento. Ir de 16 para 8, por exemplo, ainda cai na faixa leve, mas a direção é inequivocamente boa.

O Soundary também oferece o seu próprio check-in Clima do humor, que olha o mesmo território com outro conjunto de perguntas. Seus 16 itens, escritos pelo Soundary e não adaptados de uma escala padronizada, cobrem humor, interesse, sono e apetite, energia, solidão e perspectiva nas duas últimas semanas. Alterná-lo com o PHQ-9 acrescenta nuances que uma pontuação sozinha costuma perder.

A pontuação de um autoteste de depressão não é um veredicto sobre quem você é. É uma ferramenta para medir o quanto as coisas pesam agora e decidir o próximo passo. Se você passou de 10, converse com alguém. Se marcou o último item, busque ajuda agora. E seja qual for a sua faixa, refaça o teste em duas semanas e observe a tendência.

Perguntas frequentes

Uma pontuação de 10 no PHQ-9 significa que eu tenho depressão?

Não. Dez é o limiar de rastreamento usado na maioria dos estudos, ou seja, esse nível merece um olhar profissional. Um diagnóstico de depressão exige uma entrevista que confirme que os sintomas duram pelo menos duas semanas, avalie o quanto o funcionamento diário caiu e descarte doença física ou efeito de medicamentos. Pense na pontuação como o ponto de partida dessa conversa.

Meu total é baixo, mas marquei o último item. Isso é preocupante?

O último item deve ser lido separadamente, qualquer que seja o seu total. Se pensamentos de que seria melhor estar morto ou de se machucar estiveram presentes, mesmo que por vários dias, isso por si só já é motivo para conversar com um profissional. Se esses pensamentos estão com você agora, deixe a pontuação de lado e procure imediatamente alguém de confiança, um serviço de psiquiatria próximo ou um pronto-socorro, ou uma linha de apoio em crise.

Com que frequência devo refazer o teste?

O PHQ-9 pergunta sobre as duas últimas semanas, então a cada duas semanas é um intervalo sensato. Se você está em tratamento ou em terapia, registrar uma pontuação a cada duas a quatro semanas deixa a tendência fácil de ler. Uma mudança de cinco pontos ou mais conta como significativa; fazer o teste todo dia reflete principalmente as oscilações do dia e dificulta enxergar a tendência.

Qual é a diferença entre PHQ-9, PHQ-4 e o check-in Clima do humor?

O PHQ-9 é a escala padrão que mede nove sintomas de depressão. O PHQ-4 é uma versão ultrabreve que junta dois itens de depressão a dois de ansiedade para uma olhada rápida. O check-in Clima do humor cobre o mesmo território em 16 itens escritos pelo próprio Soundary; não é a tradução de uma escala padronizada. Use o PHQ-4 para uma olhada rápida, o PHQ-9 para acompanhamento e o Clima do humor para as nuances.

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Referências

  1. Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
  2. Löwe, B., Unützer, J., Callahan, C. M., Perkins, A. J., & Kroenke, K. (2004). Monitoring depression treatment outcomes with the Patient Health Questionnaire-9. Medical Care, 42(12), 1194–1201.
  3. Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2009). An ultra-brief screening scale for anxiety and depression: The PHQ-4. Psychosomatics, 50(6), 613–621.
  4. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Publishing.

Este artigo é informação geral escrita pelo Soundary a partir da literatura publicada e de critérios diagnósticos. Não é um diagnóstico médico nem uma recomendação de tratamento para nenhuma pessoa específica. Se os sintomas preocuparem você, procure um profissional de saúde mental.