Тревожное расстройство или паническое: симптомы, GAD-7, лечение

Главное различие — в том, как течёт тревога. Генерализованное тревожное расстройство — это негромкое, но постоянное беспокойство о множестве тем: здоровье, деньги, работа, семья, — которое длится шесть месяцев и дольше. Паническое расстройство — это повторяющиеся панические атаки, которые приходят без предупреждения, достигают пика за минуты и оставляют вас со страхом следующей и с избеганием. Эти состояния могут сочетаться, и оба хорошо поддаются лечению. В этом руководстве — симптомы каждого, сравнение бок о бок, как читать балл GAD-7, почему после первой панической атаки нужно обследование тела и какие есть основные пути лечения.

Генерализованное тревожное расстройство: беспокойство, которое не выключается

Суть генерализованного тревожного расстройства — чрезмерное беспокойство о самых разных вещах, которое присутствует большую часть дней на протяжении как минимум шести месяцев и которое трудно контролировать. Когда к этому добавляются три и более сопутствующих симптома — беспокойная суетливость, быстрая утомляемость, трудности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение и нарушения сна, — картина приближается к диагностическим критериям.

Телесно это чаще проявляется хроническими, негромкими симптомами: скованность шеи и плеч, головные боли, тяжесть в желудке, трудности с засыпанием, усталость без ясной причины. Это не внезапный взрыв, а скорее напряжение, которое всегда включено, — поэтому многие живут так годами, считая, что просто такой характер.

Паническая атака и паническое расстройство — не одно и то же

Паническая атака — это эпизод сильного страха или дискомфорта, который нарастает внезапно и достигает пика за минуты. Одновременно появляются четыре и более признака: сильное или учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, нехватка воздуха, чувство удушья, боль в груди, тошнота, головокружение, озноб или приливы жара, покалывание, ощущение нереальности происходящего, страх потерять контроль и страх умереть. Атаки бывают и при депрессии, при других тревожных расстройствах и в периоды сильного стресса, поэтому одна атака ещё не означает паническое расстройство.

Паническое расстройство — это когда атаки неожиданные и повторяются, а потом в течение месяца и дольше вы либо тревожитесь о следующей, либо меняете поведение, чтобы её избежать. Вы начинаете избегать вождения, метро, людных мест, и даже заметное сердцебиение приводит вас в напряжение. Именно эта тревога ожидания и избегание, то, как они сужают вашу жизнь, и есть настоящая проблема при паническом расстройстве.

Сравнение бок о бок

Как читать балл GAD-7

GAD-7 спрашивает, как часто за последние две недели вы испытывали семь вещей: нервозность, неспособность справиться с беспокойством, чрезмерное беспокойство о разных вещах, трудности с расслаблением, неусидчивость, раздражительность и страх, что случится что-то ужасное. Каждый пункт оценивается от 0 до 3, итого от 0 до 21 балла. Баллы 0-4 — минимальная тревога, 5-9 — лёгкая, 10-14 — умеренная и 15-21 — выраженная, при этом 10 обычно берут как порог скрининга.

Хотя опросник назван по генерализованной тревоге, баллы GAD-7 растут и при паническом расстройстве, и при социальном тревожном расстройстве. Читайте их как меру общей тревожной нагрузки, а не как тест, различающий типы. Если хотите посмотреть именно на панику, добавьте проверку симптомов паники от Soundary: девять пунктов, написанных самой Soundary, а не перевод стандартизированной шкалы, которые для справки охватывают внезапные атаки, тревогу ожидания, избегание и влияние на повседневную жизнь.

• 🌀Тревожность (GAD-7)Насколько тревожно вам было последние 2 недели.Пройти тест →
• 💓Симптомы паники (SPC-9)Проверка из 9 пунктов: внезапные панические атаки, тревога ожидания и избегающее поведение.Пройти тест →

Если паническая атака первая, сначала проверьте тело

Симптомы паники пересекаются с болезнями сердца и щитовидной железы, заболеваниями дыхательных путей, низким сахаром крови, избытком кофеина и побочными эффектами некоторых лекарств. Поэтому если это была ваша первая атака — и особенно если боль в груди была сильной, если вы потеряли сознание, если всё началось во время физической нагрузки или если вам за сорок, — пройдите медицинское обследование у терапевта или в отделении неотложной помощи до визита к психиатру или параллельно с ним. Услышать, что с телом всё в порядке, — это уже первый шаг лечения.

В каком направлении идёт лечение

При обоих состояниях лечение первой линии опирается на две опоры: когнитивно-поведенческую терапию и лекарства. При паническом расстройстве когнитивно-поведенческая терапия работает с привычкой читать телесные ощущения как сигналы опасности и включает намеренное столкновение с такими ощущениями, как учащённое сердцебиение или головокружение, чтобы они утратили свою власть. При генерализованной тревоге упор делается на работу с беспокойством, переносимость неопределённости и обучение расслаблению. Из лекарств первым выбором обычно становятся препараты класса антидепрессантов; какой именно и как — это тема разговора с вашим психиатром.

В повседневной жизни при обоих состояниях помогают меньше кофеина и алкоголя, регулярный сон и движение. Если тревога резко растёт именно тогда, когда вы находитесь перед людьми или вас оценивают, стоит отдельно посмотреть на социальную тревожность. Проверка социальной тревожности от Soundary — это самопроверка из 10 пунктов, написанная самой Soundary, которая охватывает напряжение в ситуациях выступления и разговора, страх негативной оценки и избегание.

• 🫣Социальная тревожность (SSAC)Проверка из 10 пунктов: тревога, избегание и страх негативной оценки в социальных ситуациях — выступлениях и разговорах.Пройти тест →

Если беспокойство не выключается уже месяцами, думайте в первую очередь о генерализованной тревоге. Если страх, достигающий пика за минуты, повторяется снова и снова, а список мест, которых вы избегаете, всё растёт, думайте о паническом расстройстве. В любом случае, если балл GAD-7 в 10 и выше держится дольше двух недель или ваша жизнь сужается, пора начать разговор со специалистом.