Биполярное расстройство 1 и 2 типа: в чём разница, мания, гипомания и что может показать самопроверка

Биполярное расстройство, которое раньше называли маниакально-депрессивным психозом, — это чередование периодов депрессии и периодов приподнятого настроения, явно непохожих на ваше обычное состояние. 1 тип от 2 типа отличает то, насколько сильными были эти приподнятые периоды. Одни и те же по характеру симптомы относят к мании (1 тип) или гипомании (2 тип) в зависимости от их выраженности, продолжительности и влияния на повседневную жизнь.

Мания и гипомания — те же симптомы, разная сила

Для обеих нужен период аномально приподнятого или раздражительного настроения с явным приростом энергии и активности, а также как минимум три из перечисленных ниже симптомов (четыре — если настроение было только раздражительным).

• Завышенная самооценка или ощущение, что вам всё по плечу
• Гораздо меньшая потребность во сне без чувства усталости (например, трёх часов сна хватает, чтобы выспаться)
• Разговорчивость больше обычного, трудно остановиться
• Скачка мыслей: одна идея быстро тянет за собой следующую
• Лёгкая отвлекаемость
• Множество дел и проектов одновременно или неспособность усидеть на месте
• Увлечённость делами с болезненными последствиями: безудержными тратами, импульсивными вложениями, рискованным поведением

Как определяются эти два диагноза

Биполярное расстройство 1 типа означает, что в жизни был хотя бы один маниакальный эпизод. Депрессивные эпизоды встречаются часто, но не обязательны — для диагноза достаточно одного маниакального эпизода. Биполярное расстройство 2 типа означает хотя бы один гипоманиакальный эпизод и хотя бы один большой депрессивный эпизод при том, что маниакального эпизода не было ни разу. Если более лёгкие подъёмы и спады сменяют друг друга два года и дольше, не достигая критериев ни того, ни другого, это называют циклотимическим расстройством.

2 тип — это не лёгкая версия 1 типа. Депрессивные периоды при нём обычно чаще и продолжительнее, поэтому человек нередко проводит в депрессии гораздо больше времени, чем в приподнятом состоянии, а риск суицида, по имеющимся данным, так же высок, как при 1 типе. К 2 типу нельзя относиться легкомысленно.

Почему 2 тип часто принимают за депрессию

Чаще всего за помощью обращаются в период депрессии, поэтому на приёме видна именно депрессия. Гипоманиакальные периоды нередко вспоминаются как время, когда всё было прекрасно или всё удавалось, и сами люди редко упоминают о них, если их не спросить. Поэтому от первых симптомов до точного диагноза биполярного расстройства нередко проходят годы. Если лечить состояние как депрессию одним лишь антидепрессантом, у части людей может развиться приподнятое состояние — вот почему правильный диагноз так важен для лечения.

Что самопроверка может показать, а что — нет

Проверка приподнятого настроения Soundary (14 вопросов) касается не того, как вы чувствуете себя сегодня: она охватывает всю вашу жизнь и ищет периоды, явно непохожие на ваше обычное состояние. Высокий балл — сигнал, что стоит поговорить со специалистом. Но отличить 1 тип от 2 типа самопроверка не может: для этого специалист должен сам разобрать течение — сколько дней длился приподнятый период, насколько была нарушена повседневная жизнь, была ли госпитализация или психотические симптомы.

• 🎭Повышенное настроениеВспомните периоды, когда вы были не похожи на себя.Пройти тест →

Что стоит записать перед приёмом у врача

• Когда начался приподнятый период и сколько дней он длился
• Сколько часов вы тогда спали и чувствовали ли себя при этом нормально
• Изменения, которые заметили родные или друзья (манера речи, траты, обещания, планы)
• Крупные решения, принятые в то время, или события с болезненными последствиями
• Как долго длились и как часто повторялись депрессивные периоды
• Родственники, у которых диагностировали биполярное расстройство или депрессию
• Препараты, которые вы принимали, и что менялось после них (особенно подъём настроения после антидепрессанта)

Как проходит лечение

При обоих типах основа лечения — медикаменты (стабилизаторы настроения, или нормотимики, и некоторые атипичные антипсихотики) плюс повседневные привычки, предотвращающие рецидивы. Очень помогают постоянное время отхода ко сну и подъёма, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и бессонных ночей, а также знание собственных ранних признаков подъёма и спада. Для психообразования, когнитивно-поведенческой терапии и обучения близких тоже есть данные о снижении числа рецидивов. Подходящий препарат зависит от типа и течения эпизодов, поэтому его подбирают вместе с психиатром.

• 🌧️Депрессия (PHQ-9)Насколько сниженным было ваше настроение за последние 2 недели.Пройти тест →
• 🌙Здоровье сна (SSC-10)Проверка из 10 пунктов: как вы засыпали, поддерживали сон и чувствовали себя днём за последние две недели.Пройти тест →