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躁鬱症（雙相情緒障礙症）第一型與第二型的差別——躁症與輕躁症，自我檢測能告訴你什麼
雙相情緒障礙症（躁鬱症）第一型是指至少有過一次躁症發作；第二型是指有過輕躁症發作與重鬱發作。本文整理區分兩者的標準（持續時間、日常功能、住院、精神病性症狀）、第二型為什麼容易被誤認為憂鬱症、自我檢測能與不能告訴你什麼，以及看診前如何準備。
Soundary · 6 分鐘閱讀 · 更新於
雙相情緒障礙症過去稱為躁鬱症，憂鬱的時期與和平常的自己明顯不同的情緒高昂時期會交替出現。區分第一型與第二型的關鍵，在於高昂時期有多強烈。同一類症狀，會依照強度、持續時間以及對日常生活的影響，被歸為躁症（第一型）或輕躁症（第二型）。
躁症與輕躁症——症狀相同，強度不同
兩者都必須有一段情緒異常高昂或易怒、而且精力與活動量明顯增加的時期，同時出現下列症狀中至少三項（如果情緒只是易怒，則至少四項）。
- 自尊膨脹，或覺得自己無所不能
- 睡眠需求大幅減少卻不覺得累（例如只睡三小時就精神飽滿）
- 話比平常多，而且很難停下來
- 思緒飛躍，一個念頭很快接到下一個
- 注意力很容易被分散
- 同時攬下很多工作、約定和計畫，或坐立難安、停不下來
- 投入會帶來痛苦後果的事，例如瘋狂購物、衝動投資或冒險行為
| 項目 | 躁症（第一型） | 輕躁症（第二型） |
|---|---|---|
| 最短持續時間 | 至少7天（若需要住院，則不論持續多久） | 連續至少4天 |
| 日常功能 | 工作或人際關係明顯受損 | 變化足以讓身邊的人察覺，但沒有明顯受損 |
| 住院 | 可能需要 | 不需要（若住院，則視為躁症） |
| 精神病性症狀（妄想、幻覺等） | 可能出現 | 沒有（若出現，則視為躁症） |
第一型與第二型的診斷這樣區分
第一型雙相情緒障礙症，是指一生中至少有過一次躁症發作。多數人也會有憂鬱發作，但這並非必要條件——只要有過一次躁症發作，就可以診斷為第一型。第二型雙相情緒障礙症，是指至少有過一次輕躁症發作與至少一次重鬱發作，而且從未有過躁症發作。如果較輕微的高昂與低落起伏持續兩年以上，但都未達到上述任何一組標準，則稱為循環型情緒障礙症。
第二型不是「輕微版的第一型」。第二型的憂鬱期往往更頻繁、更長，因此許多人處於憂鬱的時間遠多於高昂的時間；研究也報告其自殺風險與第一型一樣高。不應因為是第二型就掉以輕心。
為什麼第二型容易被誤認為憂鬱症
大多數人是在憂鬱時才去求診，所以診間裡看到的往往只有憂鬱。輕躁症的時期反而常被記成「狀態很好的時候」、「事情很順的時候」，當事人很少主動提起。因此，從最初出現症狀到正確診斷為雙相情緒障礙症，常常需要好幾年。如果只被當成憂鬱症、只服用抗憂鬱劑，有些人可能會被誘發進入情緒高昂的狀態，所以正確診斷對治療非常重要。
自我檢測能告訴你什麼、不能告訴你什麼
Soundary 的情緒高昂測驗（14題）問的不是你現在的心情，而是回顧你的一生中，是否有過與平常的自己明顯不同的情緒高昂時期。分數高，表示值得找專業人員談一談。不過，自我檢測無法區分第一型或第二型：這需要由專業醫師直接確認病程——高昂時期持續了幾天、日常生活受到多大影響，以及是否曾住院或出現精神病性症狀。
看診前最好先整理好的事項
- 情緒高昂的時期何時開始、持續了幾天
- 那段時間每天睡幾個小時，是否仍然不覺得累
- 家人或朋友注意到的變化（說話方式、花錢、約定、計畫）
- 那段時間做出的重大決定，或帶來痛苦後果的事
- 憂鬱時期持續多久、出現過幾次
- 家人中被診斷為雙相情緒障礙症或憂鬱症的人
- 服用過的藥物與之後的變化（特別是服用抗憂鬱劑後出現的情緒高昂）
如何治療
無論第一型或第二型，治療都以藥物為核心——情緒穩定劑與部分非典型抗精神病藥物——再加上預防復發的生活管理。固定就寢與起床時間、避免過量飲酒與熬夜通宵、事先認識自己情緒高昂與低落的早期警訊，都很有幫助。心理衛教（疾病衛教）、認知行為治療與家屬衛教，也有減少復發的實證。哪種藥物合適，取決於發作的類型與病程，因此需要與精神科醫師討論決定。
常見問題
躁鬱症和雙相情緒障礙症是同一件事嗎？
是的。躁鬱症是舊稱，目前的正式診斷名稱是雙相情緒障礙症，名稱來自在高昂與憂鬱這兩極之間來回擺盪。
第二型比第一型輕微嗎？
不是。第二型的高昂時期沒有那麼強烈，但憂鬱時期更頻繁、更長，因此整體負擔一點也不小。研究報告其自殺風險與第一型相近，同樣需要治療。
自我檢測能告訴我是第一型還是第二型嗎？
不能。自我檢測只能指出可能曾有情緒高昂的時期。要區分第一型與第二型，需要專業醫師檢視病程——持續時間、對日常生活的影響，以及是否曾住院或出現精神病性症狀。
輕躁症和單純心情好有什麼不同？
好心情會隨著情境來來去去，而輕躁症會持續好幾天，而且與平常的你明顯不同——不同到身邊的人都能察覺。常見的訊號包括睡眠需求大幅減少卻不覺得累、說話和思緒變快，以及做出平常不會做的衝動決定。
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參考文獻
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). American Psychiatric Publishing.
- Merikangas, K. R., Jin, R., He, J. P., et al. (2011). Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the World Mental Health Survey Initiative. Archives of General Psychiatry, 68(3), 241–251.
- Grande, I., Berk, M., Birmaher, B., & Vieta, E. (2016). Bipolar disorder. The Lancet, 387(10027), 1561–1572.
- Yatham, L. N., Kennedy, S. H., Parikh, S. V., et al. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97–170.
本文為 Soundary 依據公開學術文獻與診斷標準撰寫的一般資訊，不構成對個人的醫學診斷或治療建議。若對症狀有顧慮，請諮詢精神科專業醫師。