畫鐘測驗 CDT — 免費線上失智症篩檢式自測

畫鐘測驗是一項在鐘面上放置數字並將指針調至指定時間的簡短任務，同時動用了視覺空間建構、數字概念、注意力、規劃與執行功能。因此它長期被用作認知功能篩檢工具，Shulman 等人（1986）也系統性地報告了長者畫鐘表現與認知功能之間的關係。

Soundary 的版本是將紙筆任務轉移至螢幕上的自製版本。第一部分是從 1 到 12 的數字方塊中選取，並點選放置在空白鐘面的相應位置；第二部分則是將原本均指向 6 點鐘方向的時針與分針拖曳至 11 點 10 分。若放置數字的順序與 1 至 12 不符，將會記錄為順序錯誤。

11 點 10 分也是紙筆測驗中常用的時間，因為將分針放在 10 附近而非 2，或是混淆兩根指針的長度與功能等錯誤，都能清楚暴露出概念性失誤。數字偏向一側或間距不均勻反映了視覺空間建構的困難，而順序錯亂則反映出規劃與注意力上的疏漏。

測量項目共有四項：數字位置誤差，即各數字偏離正確位置的平均角度（度）；順序錯誤，即偏離 1 至 12 順序的放置次數；指針誤差，即時針與分針偏離目標角度的程度（度）；以及總耗時。這些項目會綜合成 0 至 100 分的總分。

總分配比如下：數字位置 40 分、順序 10 分、時針 20 分、分針 20 分、速度 10 分。位置誤差達 30 度、順序錯誤達 6 次或指針誤差達 45 度時，該項計為 0 分；速度在 60 秒以內為滿分，240 秒以上為 0 分。85 分以上代表時鐘概念與視覺空間建構維持良好，60 至 84 分為大致良好但有些許誤差，60 分以下則建議重新施測。

同時顯示的近似 Shulman 等級（1 至 5 級）是將紙筆計分標準對應至螢幕測量值的近似評分。位置誤差在 12 度以內、順序錯誤 0 次且雙針誤差在 15 度以內為 5 級（完美）；位置在 20 度以內、順序錯誤 2 次以內且指針在 30 度以內為 4 級（輕微視覺空間錯誤）；位置尚可但指針嚴重偏離為 3 級（時間表徵錯誤）；位置在 35 度以內且順序錯誤 5 次以內為 2 級；其餘為 1 級。原始計分中的 0 級（完全不像鐘面）在此形式中不會出現。

這項測驗中最大的變數不是認知功能，而是操作方式。如果第一次使用點選方塊放置、拖曳指針的操作方式，光是不熟悉就會放大誤差；螢幕過小、手部顫抖或未使用觸控筆操作，也會增加位置誤差。因此，若得分低於 60 分，會優先提示可能是不熟悉操作，並建議再測驗一次。

紙筆畫鐘測驗是從畫圓開始，而本測驗已提供鐘面，並以選取方塊取代手寫數字，因此與原版相比各有難易之處。因此，不應將此結果等同於在醫療機構進行的畫鐘測驗分數。視力、手部顫抖及肌肉骨骼問題也會影響測驗結果，評估時請一併納入考量。

這項測驗屬於篩檢性質的自我檢測，並不能診斷失智症。但若在熟悉操作後，得分仍反覆低於 60 分，或近似 Shulman 等級在 2 以下，且同時自覺近期記憶力減退、找路困難或時間感混亂，請不要拖延，儘速前往神經科或身心科（精神科）接受全面的認知功能評估。家人所觀察到的變化也同樣是重要的參考資訊。