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Llevar los resultados del autotest al psiquiatra: primera cita
Cómo usan de verdad los psiquiatras los cuestionarios autoaplicados, qué llevar a la primera consulta, cómo describir los síntomas por inicio, duración e impacto en tu vida, cómo es una primera consulta psiquiátrica en Corea del Sur y cómo seguir después tu evolución repitiendo los tests.
Soundary · 5 min de lectura · Actualizado
La mejor forma de llevar tus puntuaciones de autotest a la consulta cabe en una sola página: unas cuantas puntuaciones con su fecha, notas sobre tu sueño y tus medicamentos, y las tres cosas que más te pesan. Tu médico no va a diagnosticarte a partir de esos números, pero con ellos ve mucho más rápido cuándo empezaron tus síntomas y cómo han ido evolucionando. Esta guía repasa cómo usan realmente los psiquiatras las escalas autoaplicadas, qué llevar y cómo describir tus síntomas, y cómo es una primera consulta en Corea del Sur.
Cómo usan de verdad los psiquiatras los cuestionarios de cribado
Escalas como el PHQ-9 y el GAD-7 se diseñaron desde el principio para el ámbito clínico. Como resumen la gravedad de los síntomas en un número en un par de minutos, el psiquiatra las usa como punto de partida de la entrevista y luego repite la misma escala después de iniciar el tratamiento para comprobar los cambios. Medir con regularidad y ajustar el tratamiento sobre esa base se llama atención basada en la medición, y cada vez hay más investigación que sugiere que ayuda a seguir el curso de los síntomas con mayor precisión.
La puntuación de una escala solo muestra con qué frecuencia y con qué intensidad crees haber tenido ciertos síntomas. El diagnóstico se establece en la entrevista, sopesando en conjunto la duración y el curso de los síntomas, el funcionamiento diario, las enfermedades físicas y los medicamentos actuales, el alcohol y la cafeína, los antecedentes personales y los antecedentes familiares. Por eso una puntuación alta no significa automáticamente un diagnóstico, y una baja no significa que no pase nada. Lo más exacto es pensar en la puntuación como el material con el que empieza la conversación.
Qué llevar
No hace falta llevar mucho. Apunta los elementos de abajo en una aplicación de notas o en una sola hoja de papel y, al empezar la consulta, di simplemente que has preparado unas notas y pregunta si puedes enseñarlas.
- Puntuaciones con fecha: dos o tres resultados del mismo test hechos con al menos dos semanas de diferencia son mucho más útiles que un único resultado. Si tu PHQ-9 pasó de 14 a 18 o bajó a 9, esa es la información clave.
- Notas sobre el sueño: durante una semana aproximadamente, anota cuánto tardas en dormirte, cuántas veces te despiertas por la noche, a qué hora te levantas y las siestas. Los cambios en el sueño son una pista importante para interpretar los problemas de ánimo y de concentración.
- Medicamentos y sustancias: todo lo que tomas actualmente (incluidos suplementos, medicina herbal y pastillas para adelgazar), cuánto alcohol y cafeína consumes, y cualquier experiencia previa con medicación psiquiátrica y cómo respondiste a ella.
- Tus tres principales preocupaciones: decidir las prioridades de antemano evita que lo importante se pierda en una consulta corta.
- Los acontecimientos importantes del último año: cambios de trabajo, rupturas, pérdidas, enfermedades, una línea para cada uno y en orden. Sirven para contrastarlos con el momento en que empezaron tus síntomas.
- Depresión (PHQ-9)Cuánto ha bajado tu ánimo en las últimas 2 semanas.Hacer el test →
- Ansiedad (GAD-7)Cuánta ansiedad has sentido en las últimas 2 semanas.Hacer el test →
Cómo describir los síntomas: inicio, duración e impacto
Lo que tu médico más quiere saber es cuándo empezó, cómo ha ido evolucionando y de qué manera interfiere en tu vida. No pasa nada si no se te da bien poner en palabras lo que sientes; ceñirte a los hechos, como en la tabla de abajo, transmite lo esencial enseguida.
| Elemento | Intenta decirlo así |
|---|---|
| Inicio | «Desde que cambié de departamento en marzo dejé de dormir bien, y desde mayo nada me resulta agradable». |
| Duración y curso | «Está ahí casi todos los días y los fines de semana no mejora realmente». O: «Va alternando entre mejor y peor en ciclos de unas dos semanas». |
| Impacto en el funcionamiento | «Tardo una hora en leer una página de un informe y he cancelado dos citas». |
| Qué lo mejora o lo empeora | «Los días que hago ejercicio estoy un poco mejor; el día después de beber estoy mucho peor». |
| Seguridad | «He tenido pensamientos pasajeros de no querer seguir viviendo». Di esto lo primero, sea cual sea la puntuación. |
Si has tenido pensamientos de suicidio o de hacerte daño, sácalos al principio mismo de la consulta aunque tus puntuaciones sean bajas. Para un psiquiatra esto no es algo chocante; es lo más importante que hay que abordar primero, y es un motivo para pedir ayuda ahora.
Cómo es una primera consulta psiquiátrica en Corea del Sur
Después de registrarte en recepción, lo habitual es que primero rellenes un cuestionario de admisión o algunas escalas autoaplicadas. Aunque ya hayas hecho un test antes, repetirlo es la práctica estándar, para que tu estado en el momento de la consulta se mida en las mismas condiciones. En la entrevista posterior, el médico pregunta por turno sobre el inicio y el curso de los síntomas, el sueño, el apetito, la concentración, los antecedentes personales y familiares, el alcohol y los medicamentos, y el estrés y las relaciones recientes. A las primeras consultas se les suele dedicar más tiempo que a las de seguimiento, aunque esto varía según la clínica, y no pasa nada por dejar los temas pendientes para la siguiente cita.
Según tu situación, pueden recomendarte escalas adicionales, una evaluación psicológica completa, un test de atención computarizado o análisis de sangre como el de función tiroidea. En cuadros como el TDAH en adultos, donde importa la historia desde la infancia, el médico puede preguntarte por tus años de escuela o por lo que ha observado tu familia. Es habitual que el primer día no se dé un diagnóstico firme, y decidir observar unas semanas y volver a evaluar es un resultado perfectamente normal. La consulta suele terminar acordando una dirección general —psicoterapia, terapia cognitivo-conductual o medicación— y una fecha para la siguiente cita.
- TDAH en adultos (ASRS)Autoevaluación de la atención y la hiperactividad.Hacer el test →
- Salud del sueño (SSC-10)Una revisión de 10 ítems sobre cómo conciliaste el sueño, cómo lo mantuviste y cómo funcionaste de día en las últimas dos semanas.Hacer el test →
Después de la consulta: seguir tu evolución repitiendo los tests
Una vez iniciado el tratamiento, repite la misma escala cada dos a cuatro semanas y registra los resultados. El PHQ-9 y el GAD-7 preguntan por las dos últimas semanas, así que ese intervalo encaja bien, mientras que un test como el ASRS, que pregunta por los últimos seis meses, pide un intervalo más largo. Hacer un test a diario capta sobre todo la fluctuación de un día a otro y esconde la tendencia. Responde a una hora parecida y en circunstancias parecidas y, en tu siguiente consulta, añade una línea sobre efectos secundarios o cambios en tu vida diaria junto a los cambios de puntuación; tu médico podrá usarla directamente para ajustar el tratamiento.
En resumen, los resultados de un autotest no son una prueba en la consulta; son el comienzo de una conversación. Lleva en una sola página unas cuantas puntuaciones con fecha, tus notas sobre sueño y medicación y tus tres principales preocupaciones, y el tiempo limitado de una primera consulta se aprovechará mucho mejor, además de dejar un punto de partida con el que tu médico y tú podrán leer los cambios más adelante.
Preguntas frecuentes
¿Le molestará a mi médico que le enseñe resultados de autotests?
La mayoría lo agradece. El PHQ-9 y el GAD-7 son las mismas escalas que se usan en las consultas, así que les resultan familiares, y los cambios de puntuación con fecha son información difícil de obtener solo con la entrevista. Funciona mejor si lo planteas como una pregunta, preguntando cómo interpreta el médico esos resultados, en vez de llegar con la conclusión de que tal puntuación significa tal diagnóstico.
¿Me darán un diagnóstico en la primera consulta?
A veces sí, pero la primera consulta suele centrarse en entender tu estado y marcar una dirección general. Cuando los síntomas no llevan mucho tiempo o se solapan varias posibilidades, es más exacto observar unas semanas o hacer pruebas adicionales antes de concluir. No recibir un diagnóstico el primer día no significa que no pase nada, así que no dejes de acudir a la cita de seguimiento.
Me preocupa que quede un registro de haber ido al psiquiatra.
En Corea del Sur, las historias clínicas están protegidas como información confidencial por la ley médica coreana y no se entregan a empresas ni a centros educativos sin tu consentimiento. Las dudas relacionadas con los seguros, que suelen plantearse, dependen del producto concreto y del momento de la contratación, así que, si no lo tienes claro, pregunta directamente en la clínica o a tu aseguradora antes de la consulta. Aplazar la atención por miedo suele salir más caro.
¿Qué tests debería hacer y llevar primero?
Si lo principal es el ánimo bajo, empieza por el PHQ-9; si predominan la preocupación y la tensión, por el GAD-7. Añade el ASRS si la concentración es un problema desde la infancia, y la revisión del sueño si lo que falla es dormir. Hacer dos o tres de ellos dos veces, con unas dos semanas de diferencia, y llevarlos con sus fechas le da a tu médico algo utilizable ya en la primerísima consulta.
Tests relacionados
- Depresión (PHQ-9)Cuánto ha bajado tu ánimo en las últimas 2 semanas.Hacer el test →
- Ansiedad (GAD-7)Cuánta ansiedad has sentido en las últimas 2 semanas.Hacer el test →
- TDAH en adultos (ASRS)Autoevaluación de la atención y la hiperactividad.Hacer el test →
- Salud del sueño (SSC-10)Una revisión de 10 ítems sobre cómo conciliaste el sueño, cómo lo mantuviste y cómo funcionaste de día en las últimas dos semanas.Hacer el test →
Referencias
- Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
- Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092–1097.
- Kessler, R. C., Adler, L., Ames, M., Demler, O., Faraone, S., Hiripi, E., Howes, M. J., Jin, R., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., & Walters, E. E. (2005). The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): A short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine, 35(2), 245–256.
- Fortney, J. C., Unützer, J., Wrenn, G., Pyne, J. M., Smith, G. R., Schoenbaum, M., & Harbin, H. T. (2017). A tipping point for measurement-based care. Psychiatric Services, 68(2), 179–188.
- Lewis, C. C., Boyd, M., Puspitasari, A., Navarro, E., Howard, J., Kassab, H., Hoffman, M., Scott, K., Lyon, A., Douglas, S., Simon, G., & Kroenke, K. (2019). Implementing measurement-based care in behavioral health: A review. JAMA Psychiatry, 76(3), 324–335.
Este artículo es información general redactada por Soundary a partir de la literatura publicada y de criterios diagnósticos. No es un diagnóstico médico ni una recomendación de tratamiento para ninguna persona en concreto. Si te preocupan tus síntomas, consulta a un profesional de la salud mental.
Soundary